陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风要怎么进行治疗

2024.11.25 13:06

痛风的治疗包括生活方式调整、药物治疗、碱化尿液、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.生活方式调整:生活方式的调整在痛风治疗中至关重要。患者需要严格控制饮食,减少高嘌呤食物的摄入,像动物内脏、海鲜、肉汤等都应避免。同时,要增加饮水量,每日饮水2000ml以上,有助于尿酸的排泄。另外,肥胖患者应减轻体重,通过适当运动和合理饮食控制体重在正常范围,但要避免剧烈运动,因为剧烈运动可能诱发痛风发作。戒烟限酒也是必要的,酒精会影响尿酸的代谢,尤其是啤酒,应严格禁止饮用。

2.药物治疗:药物治疗是痛风治疗的关键部分。急性发作期主要使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,能有效缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是常用药物,不过其副作用较大,使用时需谨慎。在缓解期,为了降低尿酸水平,会使用别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成的药物,以及苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物。使用这些药物时需要定期监测肝肾功能和尿酸水平,根据检查结果调整药物剂量,以确保治疗的有效性和安全性。

3.碱化尿液:碱化尿液有助于尿酸的排泄。通常会使用碳酸氢钠片来碱化尿液,使尿液pH值维持在6.2-6.9之间。是因为尿酸在碱性环境下溶解度增加,更易于排出体外。但在使用过程中也要注意监测尿液pH值,避免过度碱化,因为尿液pH值过高可能会增加钙盐结石形成的风险。同时,碱化尿液应与其他治疗方法相结合,如生活方式调整和药物治疗,以达到更好的治疗效果。

4.手术治疗:当痛风石较大,影响关节功能或者压迫神经、血管等重要组织时,需要考虑手术治疗。手术可以切除痛风石,矫正畸形关节。但手术治疗并非适用于所有痛风患者,术前需要对患者的身体状况进行全面评估,包括尿酸水平、肝肾功能、心血管状况等。术后也需要继续进行降尿酸治疗,以防止痛风再次发作,因为手术只是解决了痛风石的局部问题,而尿酸代谢异常这一根本问题仍然需要通过药物等其他治疗手段来解决。

5.中医治疗:中医在痛风的治疗中也有一定的作用。中医通过辨证论治,采用中药方剂、针灸、推拿等方法。中药方剂根据患者的不同证型,如湿热痹阻型、寒湿痹阻型等,采用清热利湿、散寒祛湿等不同治法。针灸推拿则可以通过刺激穴位,起到疏通经络、调和气血、止痛的作用。不过中医治疗痛风也需要与现代医学的治疗方法相结合,例如在使用中药治疗时,要注意某些中药可能对肝肾功能有影响,需要定期监测相关指标。

痛风患者在治疗过程中,要定期复查,包括尿酸、肝肾功能等指标。饮食上要长期保持健康的饮食习惯,避免高嘌呤食物的反复摄入。同时,要遵循医生的治疗方案,不要自行增减药物剂量,以免影响治疗效果或引起不良反应。运动方面要选择适合自己的运动方式,避免过度劳累和损伤关节。