李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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男性尿急却尿不出来怎么回事

2024.10.21 14:12

男性尿急却尿不出来可能是前列腺增生、尿道结石、尿道炎、膀胱功能障碍、神经源性膀胱等原因导致的。具体分析如下:

1.前列腺增生:前列腺增生是中老年男性常见疾病。随着年龄增长,前列腺逐渐增大,会压迫尿道,导致尿道变窄。使得尿液排出受阻,从而出现尿急但尿不出来的情况。在前列腺增生早期,可能仅表现为尿频,尤其是夜尿增多。随着病情发展,排尿困难逐渐加重。患者需要及时就医,医生一般会进行直肠指诊、前列腺超声等检查来确诊。治疗上,轻度增生可通过药物治疗,如使用α-受体阻滞剂等改善排尿症状;对于严重增生、药物治疗效果不佳的患者,可能需要手术治疗,如经尿道前列腺电切术等。

2.尿道结石:尿道结石的形成与多种因素有关。当肾脏或膀胱内的结石掉入尿道后,可能会堵塞尿道。结石会阻碍尿液的正常流出,引起尿急却无法排尿的现象。患者往往会伴有尿道疼痛,疼痛程度可能较为剧烈。如果结石较小,有时可通过大量饮水、增加活动量等方式促进结石排出。但如果结石较大或者嵌顿在尿道内,就需要进行手术干预,如尿道镜下取石术等。在治疗前,通常需要进行X线、尿道造影等检查来确定结石的位置和大小。

3.尿道炎:尿道炎主要是由细菌、真菌或其他病原体感染尿道引起的。炎症会导致尿道黏膜充血、水肿,使尿道管腔变窄。这样一来,尿液通过尿道时就会受到阻碍,产生尿急又尿不出的症状。患者还可能出现尿道分泌物增多、尿痛等症状。对于尿道炎的诊断,医生通常会进行尿常规、尿道分泌物涂片等检查。治疗主要是针对病原体使用相应的抗生素,如淋菌性尿道炎使用头孢曲松等抗生素治疗,同时患者要注意多喝水、多休息,避免不洁性行为,以防止尿道炎复发。

4.膀胱功能障碍:膀胱功能障碍可由多种原因引起,如膀胱肌肉本身的病变、长期憋尿等不良习惯。当膀胱肌肉收缩功能受损时,膀胱不能有效地将尿液排出体外。即使有尿急的感觉,但由于膀胱肌肉无法正常工作,尿液也难以排出。例如,长期憋尿会使膀胱过度充盈,膀胱肌肉过度拉伸,久而久之就会影响其收缩功能。对于这种情况,需要进行膀胱功能训练,如定时排尿等。同时,要积极治疗可能存在的基础疾病,如糖尿病等引起的神经病变影响膀胱功能时,要控制血糖并给予营养神经的药物治疗。还可能需要进行尿动力学检查来评估膀胱功能。

5.神经源性膀胱:神经源性膀胱是由于神经系统病变导致膀胱和尿道功能障碍。例如脊髓损伤、脑血管意外、糖尿病神经病变等都可能影响支配膀胱和尿道的神经。当神经传导出现问题时,膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调功能被打乱。膀胱可能会出现无抑制性收缩,产生尿急感,但同时尿道括约肌不能正常松弛,从而导致尿不出。诊断神经源性膀胱需要详细的神经系统检查、尿动力学检查等。治疗较为复杂,包括康复训练、药物治疗、导尿等。对于一些患者,可能需要长期留置导尿管或者进行膀胱造瘘术来解决排尿问题,同时要积极治疗原发病,如对脊髓损伤患者进行康复治疗等。

男性出现尿急却尿不出来的情况是比较复杂的,需要及时就医,通过详细的检查明确病因,然后采取针对性的治疗措施,以免延误病情,对泌尿系统造成更严重的损害。