马强 副主任医师 中国人民解放军总医院 三级甲等 肾内科 去问诊

微信扫码问诊

双肾大小正常会有尿毒症吗

2024.09.07 12:18

双肾大小正常也有可能会有尿毒症。

尿毒症是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局,并不是单纯依靠肾脏的大小来判断的。虽然肾脏的大小在一定程度上可以反映肾脏的结构状态,但并不是唯一的指标。即使双肾大小正常,肾脏的功能仍可能受到损害并逐渐恶化到尿毒症阶段。

许多因素可以导致肾脏功能逐渐下降而最终发展为尿毒症,即使肾脏大小看似正常。比如,一些慢性肾小球肾炎患者,在疾病早期,肾脏大小可能无明显异常,但肾小球的损伤却在不断进展,逐渐出现肾小球硬化、肾小管间质纤维化等病理改变,导致肾功能逐步丧失。高血压肾损害、糖尿病肾病等,在疾病初期肾脏大小也可能无明显变化,但长期的血压、血糖控制不佳会对肾脏的微小血管等造成持续损害,引起肾功能减退。还有一些遗传性肾病、自身免疫性肾病等,也可能在肾脏大小未明显改变时就出现了严重的肾功能不全。而且,急性肾损伤如果没有得到及时有效的治疗,转为慢性,也可能最终发展为尿毒症。所以,不能单纯依靠双肾大小来排除尿毒症的可能。临床上需要综合多项检查,如肾功能检测包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等、尿常规、肾脏超声甚至肾穿刺活检等,来全面评估肾脏的健康状况和功能,以便准确诊断和及时治疗各种肾脏疾病,尽量延缓病情进展到尿毒症阶段。