陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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出现晨僵是什么原因

2024.11.25 13:09

晨僵可能是由于类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、纤维肌痛综合征、系统性红斑狼疮等原因引起的。具体分析如下:

1.类风湿关节炎:类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,炎症会侵袭关节滑膜。在夜间休息时,关节周围的炎性渗出物增多,聚集在关节腔内。早晨起床时,关节活动会受到这些渗出物的阻碍,从而出现晨僵现象。这种晨僵通常持续时间较长,一般超过1小时,且多累及双侧小关节,如手指、手腕等关节,活动后症状可逐渐减轻。

2.骨关节炎:骨关节炎主要是关节软骨的退变、磨损以及骨质增生等原因导致的关节疾病。随着年龄增长、关节过度使用等因素,关节软骨逐渐失去弹性和光滑度。在夜间休息时,关节周围的组织会处于相对静止状态,关节液的循环减缓。早晨起来时,关节开始活动就会感觉僵硬、不灵活,不过这种晨僵持续时间相对较短,一般不超过30分钟,常发生于膝关节、髋关节等负重较大的关节。

3.强直性脊柱炎:强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱,并可不同程度累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。炎症会累及脊柱关节及周围的软组织,在夜间休息时,脊柱周围的肌肉处于放松状态,炎症因子容易在局部聚集。早晨起床时,脊柱的活动度会明显受限,出现晨僵,这种晨僵多从骶髂关节开始逐渐向上蔓延至脊柱,活动后可稍有缓解,但病情严重时晨僵可能持续较长时间,并且随着病情进展,脊柱的活动功能可能会受到严重影响。

4.纤维肌痛综合征:纤维肌痛综合征是一种以广泛的肌肉骨骼疼痛、疲劳、睡眠障碍等为主要特征的疾病。患者的肌肉功能存在异常,可能与中枢神经系统对疼痛的敏感性增加有关。夜间睡眠时,肌肉得不到充分的放松和恢复,处于一种紧张状态。早晨起来时,全身肌肉会有僵硬感,同时还可能伴有全身多处的疼痛不适,晨僵的程度和持续时间因人而异,活动后可能会有所改善,但肌肉疼痛可能仍然存在。

5.系统性红斑狼疮:系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病。当累及关节时,会引发关节炎症。在夜间休息过程中,关节内的炎症反应持续存在,早晨起床时就会出现晨僵现象。这种晨僵可累及多个关节,如手指、手腕、膝关节等,同时患者还可能伴有面部红斑、发热、口腔溃疡等其他症状,晨僵的持续时间和严重程度也因个体差异和病情活动程度而有所不同。

如果出现晨僵症状,应及时就医,进行全面的检查,包括血液检查如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、血沉、C反应蛋白等、影像学检查如X线、CT、磁共振成像等,以便明确病因,进行针对性的治疗。日常生活中要注意关节保暖,避免过度劳累,适度进行关节功能锻炼等。