晋小祥 副主任医师 马鞍山市中心医院
三级甲等 急诊科
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如何治疗镇静、安定、催眠药中毒

发布时间: 2020-02-11 音频时长: 02分48秒
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对于镇静安定催眠药中毒治疗上,
首先,要给予洗胃和导泻。由于这类药物的重度多能使胃排空延迟。所以虽然服毒时间超过4个小时,或者更长,也应该给予洗胃。一般首选1比5000的高锰酸钾溶液,也可以用生理盐水或温开水灌洗。每次入液300到500毫升,反复冲洗,直至洗出液完全澄清。在胃液完全澄清后,应注入50%的硫酸钠液40到60毫升,可以起到导泻的作用。
第二,需要补液,要适当的补碱和利尿,从而促进毒物自肾脏的排出。
第三,可以给予中枢兴奋剂或苏醒剂的应用。对于有深度昏迷或者有呼吸抑制表现者,可适当使用。首选的是贝美格,50毫克肌注或静脉滴注。也可以选用洛贝林、尼可刹米、咖啡因等。
第四,是使用纳诺酮,纳洛酮能够明显缩短患者苏醒时间,降低血中毒物的浓度,为治疗急性重度安眠药中毒的良好药物。
第五,可以采用血液净化治疗的技术。血液净化技术是清除已进入血循环类毒物的最好方法,应当即立断的进行。
一般认为有下列指征之一者即可实施血液净化:
第一,摄入的药量已达到致死量。且估计已被吸收。
第二,中毒症状比较严重,中枢抑制症状逐渐加深。
第三,伴有水电解质和酸碱平衡紊乱。
第四,是心肾功能衰竭。目前我们的血液净化技术主要有三种:它们是血液灌流、血液透析和腹膜透析。一般首选血液灌流治疗。
第五,我们要加强支持疗法和护理。必要的时候,可以给予气管插管。人工机械通气,以维持人工呼吸。

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