肾结核的诊断要点是什么

肾结核的诊断要点主要包括症状和体征、辅助检查以及诊断标准。肾结核一般起病隐匿，常被忽略。但如有以下情况，应怀疑有肾结核的存在，需要进一步进行检查。如患者出现膀胱刺激症状，经抗生素治疗无效，尤其是进行性加重的患者，应怀疑肾结核的存在。如果尿路感染经有效的抗菌治疗细菌转阴，而脓尿持续存在，也需要怀疑肾结核的存在。
对于有不明原因的脓尿或血尿，而普通细菌培养多次阴性的患者，有肾外结核，同时尿检有红细胞的患者，男性的附睾、精囊或前列腺发现硬结，阴囊有慢性窦道的患者需要进一步行肾结核的排查。而辅助检查包括尿常规检查、尿结核分支杆菌的检查、结核菌素实验的检查、胸片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影以及磁共振的检查等等，必要时还需要行膀胱镜的检查，而肾结核的诊断标准为不明原因的膀胱刺激症状，尿结核分枝杆菌培养阳性，有泌尿系统结核病的影像学依据，膀胱镜检查有典型的结核性膀胱炎的表现，或病理活检发现结核结节或肉芽肿的形成。