面神经麻痹如何鉴别诊断

特发性面神经麻痹，也叫Bell(贝尔)麻痹、周围性面神经炎，俗称“周围性面瘫”。要和下列疾病鉴别：
1、中枢型面瘫：脑中风也会导致面瘫，称为中枢型面瘫。最常见的是内囊部位出血或者梗死这个部位的脑中风导致的。但是中枢性面瘫患者，双侧额纹都存在。而周围性面瘫额纹是不存在的额纹也是消失的，而面神经麻痹是周围性面瘫。主要为面神经管内面神经的非特异性炎症引起，严重时瘫痪一侧不能闭眼、皱额皱不起来。
2、Hunt综合征：是由水痘－带状疱疹病毒引起的多发性神经病变。典型的Hunt综合征的三联征“面瘫、耳痛、疱疹”被视为Hunt综合征的三联征。
3、急慢性中耳乳突炎：这部分中耳炎的患者其中2～5%的患者可出现面瘫，是由于炎症对神经的侵犯或者对神经的压迫所致。
4、外伤性面瘫（包括手术所致）通过病史及影像学检查可以明确诊断。
5、肿瘤，如桥小脑角、颞骨、颅底、腮腺的良恶性肿瘤。影响面神经出现这种症状，通过影像学检查可明确诊断。
6、Lyme（莱姆）病：是蜱媒传播的多系统受累的传染性疾病，病原体为伯氏包柔螺旋体。主要表现为游走性皮肤红斑、心脏传导阻滞、关节肿胀、脑膜炎等，10%的患者出现面神经麻痹。通过接触史、血清病原体检测以及抗伯氏包柔螺旋体抗体检测，可以明确诊断。
7、格林-巴利综合症：可出现周围性面瘫，多为双侧性。对称性肢体瘫痪和脑脊液蛋白－细胞分离现象，是其特征性表现。通过这些可以和周围性面瘫鉴别。