那么怎么来治疗抗利尿激素分泌过多呢:
1原发疾病的治疗,恶性肿瘤所致者应及早手术、放疗或化疗,药物引起者应立即停用此药,脑部疾病所致者应尽可能去除病因,有些脑疾患如脑部急性感染、硬膜下或蛛网膜下腔出血等所致本症者,有时为一过性,随着原发疾病的好转而消失。
2限制摄入水量,本症轻者经限制饮水量、停用妨碍水排泄的药物,即可纠正低钠血症,一般限制饮水量在0.8-1.0L/24h,症状即可好转,体重下降,血钠、血渗透压随之增加,尿钠减少。
3药物治疗:
(1)地美环素:可拮抗精氨酸加压素对肾小管上皮细胞受体中腺苷酸环化酶的作用,抑制精氨酸加压素对肾小管回吸收水的作用,也可抑制异位精氨酸加压素分泌,常用剂量为600-1200mg/d,分三次口服,引起等渗性或低渗性利尿,可于一至两周内缓解低钠血症,此药可有肾毒性,可诱发氮质血症与二重感染,故肝肾衰竭者禁用。
(2)呋塞米:40-80mg/d,口服,同时给予氯化钠3g/d,补充钠的丢失。
(3)苯妥英钠:可抑制下丘脑分泌精氨酸加压素,对某些患者有效,但作用短暂。
4.严重低钠血症的处理,严重低钠血症伴神志错乱、惊厥或昏迷者,应紧急处理,可用呋塞米1mg/kg,静脉注射,必要时重复使用,但必须注意其可能引起低血钾、低血镁等水电解质紊乱,根据尿钠排泄情况,以3%氯化钠液1-2ml/kg·h,补充钠的丢失,一旦血钠上升至安全水平(125mmol/L)后应减慢给钠速度,应控制在3%氯化钠液0.5-1ml/kg·h范围内,在第一个24小时内血钠升高幅度不应超过12毫摩尔每升,以免发生脑桥脱髓鞘病变,该病变系由纠正低钠速度过快所引起的严重神经并发症,其临床表现为低钠血症纠正后出现神经症状恶化、神志改变、惊厥、肺换气不足、低血压,最终出现假性延髓麻痹、四肢瘫痪、吞咽困难等。
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