脑积水是开颅手术以后的常见并发症,这种脑积水有两个不同的类型。
首先开颅手术以后如果出现脑室内的出血,这血块会导致三脑室、四脑室以及中脑导水管的梗阻,从而形成急性梗阻性脑积水。另外在后期也可以因为,血性脑脊液导致的蛛网膜颗粒堵塞,而引起交通性脑积水,这两者的处理方法是不一样的。
如果是前者,那会引起急性脑积水,导致出现双侧的侧脑室增宽和颅内压的明显上升,这种情况需要进行脑室外引流处理,通过引流管插到侧脑室,将梗阻的脑脊液引流出来,这样能够降低颅内压力和使脑室缩小,另外可以通过引流管向脑室内注入尿激酶,这样可以促进血块的溶解缩短病程。
如果是后者,那需要进行脑室腹腔分流手术处理,通过引流管将脑室内的过多脑脊液引流到腹腔,这种引流手术,引流管是从皮下走形的,所以是终身携带的,不会因为放置引流管而引起后期的感染的情况。当然,这种引流管也是有一定的风险的,最常见的风险是出现引流管的堵塞,导致脑积水的复发。所以在做完手术以后还是要定期的进行复查的。另外,如果是脑积水已经导致了脑功能的受损,那除了手术以外,还可以用一些营养神经的药物治疗,这样能够促进脑功能的恢复,减轻症状。
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