非甾体类抗炎药物肾病治疗原则为去除病因、支持治疗,以预防并发症,促进肾功能恢复。
一般治疗应力争去除病因,首先停用相关药物或可疑药物,避免再次使用同类药物。许多患者在停用致病药物数日后,肾功能可以有所改善,无需特殊治疗。
支持治疗主要在于对急性肾衰竭及其并发症的非透析治疗措施或透析治疗,主要目标是改善症状并减少并发症。
而特殊治疗主要包括糖皮质激素或细胞毒类药物。应用此类药物前,应尽可能在肾病理活检的基础上确定是否应用,并根据患者的治疗反应、发生副作用或全身不良反应的可能性的等利弊进行综合评估后个体化调整。
一般认为,如果停用致病药物数日后患者的肾功能未能得到改善、肾衰竭程度过重且病理提示肾间质弥漫性炎性细胞浸润,或肾脏病理显示肉芽肿性间质性肾炎时,有必要早期给予糖皮质激素治疗,并常常可获得利尿、加速肾功能改善的疗效。对于无感染征象的患者,可以给予泼尼松。若患者肾功能在治疗后1~2周内获得改善,则用药4~6周可以停药,不宜用药时间过长。
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