肝豆状核变性伴发的精神障碍治疗:要早期发现尽快确诊,及时治疗,争取较好的预后,这是治疗的原则。
第一、驱铜治疗。以驱铜药物为主的综合治疗,仍然是现在的主要方法。治疗开始越早越好,并且终身治疗。如果突然中断可能会引发爆发性肝衰竭。常用的药物:
1、青霉胺,这是治疗本病的首选药物。为避免不良反应发生,从小剂量开始。当尿铜浓度下降时,在缓慢增加剂量。一般来说,成人300到600毫克,一日3次。驱铜对肝功能改善比较差。
2、三巯基丙醇,可与青霉胺合并使用,使50%的神经系统症状明显好转。
3、锌剂,本药物副作用小,但是发挥效应也比较慢,对中度、重度患者不能作为首选药物。
第二、血液透析。本疗法多用于重症或者是晚期的患者。进行白蛋白透析疗法,可以在短期内使体内游离的铜水平降低,而且可以清除其他毒性物质,为肝移植做准备。
第三、肝移植。肝移植是一种特殊形式的基因治疗,移植以后的肝功能恢复正常,可以改善患者的铜代谢障碍,不需要服用驱铜的药物。
第四、精神药物。如果患者有精神症状出现。在确定治疗的同时,根据精神症状选用适宜的抗精神病性药物,但是以锥体外系副反应较小的药物为好,如:喹硫平等。
第五、饮食治疗。避免进食高铜含量的食物。如:豌豆、蛋白、玉米、香菇、甲壳类的动物、动物的肝脏、血液制品等。
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