冈上肌腱为肩袖结构中最容易损伤的肌腱,伤后首先需要行肩关节MR检查明确是部分撕裂还是完全撕裂,并按如下流程处理:
1.治疗原则。如果为冈上肌腱部分撕裂可尝试保守治疗,使用肩关节外展架固定患肩3~4周,然后开始患肩外展功能锻炼。如果为完全断裂,需要行肩关节镜下肌腱修补或肌腱止点重建术手术治疗,术后配合肩关节外展架固定患肩4周然后开始功能锻炼。如为陈旧性冈上肌腱断裂,需要手术松解粘连加肌腱修补或人工肌腱重建治疗,术后肩关节外展架固定处理。损伤经过上述对应处理后,3~6个月开始患肩逐步负荷、提拿重物,术后1年可进行重体力劳作和剧烈体育运动。
2.食物、药物治疗。伤后服用非甾体抗炎药物消炎止痛、马栗种子提取物消肿、活血化瘀类中成药物促进局部血液循环。饮食以高蛋白、高纤维素、低糖、低脂为宜,可多食用白肉、奶、鸡蛋等食物。
3.物理治疗。伤后患肩可行温敷、微波治疗、红外热疗、离子导入、中药熏蒸等理疗。后期功能锻炼时还可配合针灸通经活络、促进损伤肌腱的功能恢复。
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