什么是桥本甲状腺肿

桥本甲状腺肿即桥本甲状腺炎，属于自身免疫性甲状腺炎，桥本甲状腺炎是公认的器官特异性自身免疫病，具有一定的遗传倾向，其特征为存在高低度的过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体。碘摄入量增加是影响本病发生发展的重要环境因素，随着碘摄入量的增加，本病的发生率显著增加，特别是碘摄入量增加，可以促进隐性的患者发展成为临床的甲减。临床表现：本病是最常见的自身免疫性甲状腺病，本病早期仅表现为甲状腺过氧化物酶抗体阳性，没有临床症状，晚期则可以出现甲状腺功能减退的表现，少数病人以甲状腺肿或甲减症状为首次就诊的。查体：桥本甲状腺炎可以表现为甲状腺中度肿大、质地坚硬。实验室检查：甲状腺功能正常时，甲状腺过氧化物酶抗体和球蛋白抗体滴度显著增加，是具有诊断意义的，发生甲状腺功能损伤时可以出现亚临床甲减和临床甲减。甲状腺细针穿刺细胞学检查，有助于诊断的确定。治疗：本病尚无针对病因的治疗措施，限制碘摄入量在安全范围可能有助于阻止甲状腺自身免疫性破坏进展，仅有甲状腺肿而无甲减症状者一般不需要治疗，优甲乐治疗可以减轻甲状腺肿，但是尚无证据有阻止病情进展的作用，临床上主要针对甲减和甲状腺肿的压迫症状，针对临床甲减或亚临床甲减主要给予优甲乐替代治疗。甲状腺迅速肿大，伴有局部疼痛或压迫症状时，可以给予糖皮质激素小剂量口服，压迫症状明显，药物治疗不缓解者可以考虑手术治疗，但是手术治疗后发生甲减的几率非常高。