急性感染后肾小球肾炎又叫急性肾炎是一种表现为急性肾炎综合征的常见肾脏疾病。而本病常为自限性疾病,主要以对症治疗为主,预防和治疗水钠潴留、控制循环水容量,从而达到减轻症状,促进肾脏恢复的作用。
首先,要注意休息,急性起病后必须基本卧床休息,直至肉眼血尿消失、利尿消肿、血压恢复正常,应给予富有维生素的低盐饮食,蛋白质入量保持在1g/kg·d,出现肾功能不全者,应限制蛋白质的入量,并给予高质量的蛋白质,对症治疗包括利尿、降压药物、控制心力衰竭等,经控制水、盐入量后,水肿仍明显者,应给予利尿药物治疗,而一般情况下利尿后即可达到控制血压的目的。
降压效果约出现于起病后的7-10天,必要时可以应用钙通道阻滞剂或α受体阻滞剂以增强扩张血管的效果。控制心力衰竭,主要措施为利尿降压,必要时给予硝普钠静脉滴注以减轻心脏的前后负荷。
对于感染灶的治疗,如果已无感染灶时,应用针对于链球菌的抗生素至今尚无肯定的意见。在病灶细菌培养阳性的时候,应积极应用抗生素治疗,有预防病菌传播的作用。而如果患者出现少尿性急性肾衰竭,特别是高钾血症时,如肾脏活检确诊本病,则以透析治疗维持待疾病治愈,而如果有水钠潴留引起急性左心衰的患者,可以行透析超滤脱水治疗。
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