Q二尖瓣脱垂综合征如何鉴别

男 2020-05-15

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二尖瓣脱垂综合征如何鉴别

: 张艳凯内科去问诊

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副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

二尖瓣脱垂综合征收缩中期喀喇音—收缩晚期杂音综合征，气球样二尖瓣综合征，瓣膜松弛综合征等。是由于左心室收缩时，二尖瓣突向左心房，导致左心室血液返流入左心房而造成的一系列临床表现。往往起病隐蔽，多数病情发展缓慢，可能终生不需治疗，少数病例需要接受手术。该症常发生进行性二尖瓣闭锁不全、感染性心内膜炎，心律失常、心脏性猝死、脑血管意外等并发症。原发性二尖瓣脱垂综合征是一种先天性结缔组织疾病，其确切病因尚未明了。可发生于各年龄组，较多发生于女性，以14～30岁女性最多。三分之一患者无其他器质性心脏病而仅以二尖瓣脱垂为临床表现，亦可见于马方综合征、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等患者，以后叶脱垂多见。继发性二尖瓣脱垂可能与下述病因有关:遗传性结缔组织病、风湿性疾病、风湿性心瓣膜炎、病毒性心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、冠心病 (乳头肌综合征、急性心肌梗死、乳头肌或腱索断裂、室壁瘤)、先天性心脏病 (房、室间隔缺损)，动脉导管未闭，矫正型大血管转位、预激综合征、先天性Q-T延长综合征、运动员心脏及直背综合征等一般认为,二尖瓣脱垂不是一种心脏疾患,而是二尖瓣的一种病变，可为正常的二尖瓣脱垂或为病理性的二尖瓣脱垂，故分为生理性和病理性，绝大多数生理性患者无典型症状，故临床上应对生理性和病理性的二尖瓣脱垂进行鉴别：

1、生理性二尖瓣脱垂患者中,常规超声心动图部分表现为前后叶均脱垂,含服消心痛10 mg 15 min后行超声心动图检查,左室长轴，四腔心切面观察,均表现为不同程度前后叶脱垂征，有些病例常规超声心动图检查二尖瓣脱垂不清楚，超声检查,可清楚的显示前叶脱垂或后叶脱垂,伴发胸廓畸形。

2、病理性二尖瓣脱垂综合征中,伴发风湿性心脏病二尖瓣关闭不全者,超声检查,除二尖瓣关闭不全外,还表现二尖瓣前后叶脱垂。

3、二尖瓣脱垂喀喇音应与动脉瓣喷射音相鉴别。