Q肺栓塞和肺梗死是如何被确诊的

男 2020-03-17

描述：

肺栓塞和肺梗死是如何被确诊的

: 王超外科去问诊

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主治医师 江苏省肿瘤医院三级甲等

医生回答：

肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。在肺栓塞基础上进一步发生肺组织坏死者，即称为肺梗死。对于肺动脉栓塞的高危因素患者突然出现呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等临床症状，应高度怀疑肺栓塞。血气分析提示低氧血症，D2聚体明显升高，心脏彩超提示右心房、右心室增大，此时考虑肺栓塞可能性很大。需要进一步完善相关检查，以明确诊断。CT肺动脉造影可以直观判断肺动脉栓塞的程度和形态，以及累积的部位及范围，是重要的无创性诊断技术。放射性核素肺通气灌注扫描典型征象是与通气显像不匹配的肺段分布灌注缺损，在诊断亚段以远肺栓塞中具有特殊意义。肺动脉造影是诊断肺栓塞的金标准，见到肺动脉充盈缺损，就可以确诊肺栓塞。患者确诊为肺栓塞后可根据肺栓塞的类型，采取抗凝、溶栓等方法进行治疗。上述治疗无效时，可以考虑介入或手术治疗方法。