Q肺性脑病怎么鉴别

男 2020-05-15

描述：

肺性脑病怎么鉴别

: 孙海霞呼吸内科去问诊

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副主任医师 中国人民解放军第四二一医院三级甲等

医生回答：

肺性脑病是慢性支气管炎并发肺气肿，肺源性心脏病，即肺功能衰竭引起了脑组织损害及循环障碍，临床表现有意识障碍、神经精神症状和定位神经体征，血气分析有肺功能不全及高碳酸血症的表现，主要与以下疾病鉴别低钠血症，多见于老年肺心病病人，可出现神经精神症状，但肺心病并发低钠血症的血清钠常明显降低，补充钠盐后症状可迅速改善，而血氧分压无明显降低，发绀也不明显。

尿毒症性昏迷，患者既往有肾脏病或恶性高血压病史，其呼吸困难，表现为深而大的呼吸，二氧化碳结合力降低，出现代谢性酸中毒，与肺性脑病明显不同。糖尿病酮症酸中毒，昏迷患者有明确糖尿病病史，常因感染、饮食不当、停用胰岛素等诱发，病人表现为深而大的呼吸，有酮味、化验检查尿液有糖尿及酮尿，血糖显著增高，二氧化碳结合力降低。药物反应，肺心病患者应用激素、尼克刹米和阿托品药物时，由于患者敏感或剂量较大时，常可引起神经精神症状，但在停药后神经精神症状可逐渐消失，血气分析无明显缺氧表现。老年性精神障碍，有脑萎缩，血管性痴呆，慢性酒精中毒等所致精神障碍的患者，伴有呼吸衰竭时，应分清神经精神障碍的原因，其他疾病如脑血管意外、一氧化碳中毒、肝性脑病及低血糖等。