Q如何判断结石是原发性胆总管结石

男 23岁 2019-01-01

描述：

经常饮食不规律，有时候饥一顿饱一顿，这次去检查，医生说是原发性胆总管结石，如何判断结石是原发性胆总管结石？

: 李茂德肝胆外科 主任医师 四川省人民医院三级甲等

医生回答：

判断结石是否为原发性胆总管结石主要依赖于影像学检查和临床表现。原发性胆总管结石通常是由胆管内胆汁淤积、感染或胆道解剖异常等因素引起的，常见于胆道疾病患者。影像学检查如超声、CT或MRCP可以帮助识别结石的位置、大小及其与胆道的关系，原发性胆总管结石通常位于胆总管内，并可能伴随胆囊或肝内胆管扩张。

在临床表现上，患者常出现黄疸、腹痛、发热等症状，结合实验室检查如肝功能异常、胆红素升高等，可以进一步支持原发性胆总管结石的诊断。若病史中有胆囊切除或胆道手术史，且结石在胆总管内形成，提示其为原发性结石的可能性较大。结石的成因复杂，可能与胆固醇、色素或混合型结石有关，因此在诊断时应综合考虑患者的病史、临床表现及影像学结果。

在判断过程中，应避免仅依赖单一检查结果，需结合多方面的信息进行综合分析。同时，定期随访和监测患者的症状变化也很重要，以便及时发现并处理可能的并发症，如胆管炎或胰腺炎。对于疑似病例，必要时可考虑内镜逆行胰胆管造影ERCP等进一步检查，以明确诊断并制定合理的治疗方案。