Q放射性直肠炎需要怎么治疗

男 2020-05-15

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放射性直肠炎需要怎么治疗

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副主任医师 佳木斯大学附属口腔医院三级甲等

医生回答：

1.放射性直肠炎主要由于盆腔器官接受放射性治疗时引起的。放射性直肠炎主要分为急性放射性直肠炎和慢性放射性直肠炎。一般来说，急性直肠炎具有自限性，发展成为慢性直肠炎时需要引起重视，它可以引起反复发作的腹泻、腹痛、便血等问题。对于急性放射性直肠，它虽然具有自限性的，但是在接受外部射线照射的患者中，高达20％的患者需要在治疗中短暂中断放射治疗以改善症状。同时可以使用包括补水，止泻，以及一些类固醇或者5-氨基水杨酸等药物灌肠。治疗完成后，可能不需要进一步的治疗。对于慢性放射性直肠炎的治疗可分为非侵入性治疗，也就是常说的保守治疗，另外一些治疗方式属于侵入性治疗。一般来说慢性放射性直肠炎的治疗策略存在相当大的差异，但一般宜采用创伤较小的非侵入性干预措施，如果效果不好，病程继续进展，症状加重可能需要进行侵入性的治疗措施。

2.保守治疗措施包括：使用抗炎药，硫糖铝，高压氧仓治疗，抗氧化剂。抗炎药柳氮磺胺吡啶或5-氨基水杨酸、美沙拉嗪等抗炎药通常是一线治疗，这些药物可能与其他药物例如类固醇和抗生素联合使用，疗效也可能不佳。用抗炎剂例如5-氨基水杨酸治疗超过5个月后，如果症状持续，需要加用硫糖铝或者戊聚糖多硫酸盐来进行治疗。

3.高压氧疗法可以通过增加组织供氧来增加直肠血管生长和抗炎作用来达到治疗目的。抗氧化剂维生素E和C的使用能显著降低了腹泻和便急的发生率。

4.侵入性治疗可以使用福尔马林，内镜凝固或者激光凝固出血部位，减少直肠炎所导致的出血症状。这些凝固出血点的技术可能会引起更大量的出血，直肠穿孔，瘘管和狭窄等并发症。

5.手术治疗被认为是治疗放射性直肠炎患者的最后手段。不到10％的患者最终需要手术治疗。它主要用于放射性直肠导致的难治性直肠出血，穿孔，狭窄和瘘管等问题。对于顽固性的疼痛一般不采用手术治疗。手术治疗的常见并发症主要包括直肠失禁等等些问题。