Q急性心包炎的治疗有哪些

男 2020-05-15

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急性心包炎的治疗有哪些

: 高秋心血管内科去问诊

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副主任医师 宜兴市人民医院三级甲等

医生回答：

1.急性心包炎的治疗与预后，取决于病因，与是否早期诊断及正确治疗有关。
2.各种心包炎，如出现压塞综合征，均应行心包穿刺排液以缓解症状，结核性胸膜炎，如不积极治疗，常可演变为慢性缩窄性心包炎。
3.急性非特异性心包炎和心脏损伤后综合征患者，在其初次发作后，可有心包炎症状反复发作，称为复发性心包炎，发生率约为20%到30%，是急性心包炎最难处理的并发症。
4.临床表现与急性心包炎相似，在初次发病后，数月至数年反复发病，并伴严重的胸痛，大部分患者再次给予大剂量非甾体类抗炎药治疗，并用数月的时间缓慢减量直至停药。
5.如果无效，可给予皮质激素治疗，常用泼尼松，40到60毫克每天，1到3周，症状严重者可静脉给予甲泼尼龙，多数患者的症状在几天内可减轻，但当激素减量时，症状往往会再现，顽固性复发性心包炎伴严重胸痛的患者，可考虑外科心包切除术治疗。
6.近年来认为，秋水仙碱对预防复发性心包炎似乎有效，且副作用较小，秋水仙碱的推荐剂量为，0.5到1毫克每天，至少一年，缓慢减量停药，但中止治疗后，仍有一部分患者呈复发倾向。