1.急性心包炎的治疗与预后,取决于病因,与是否早期诊断及正确治疗有关。
2.各种心包炎,如出现压塞综合征,均应行心包穿刺排液以缓解症状,结核性胸膜炎,如不积极治疗,常可演变为慢性缩窄性心包炎。
3.急性非特异性心包炎和心脏损伤后综合征患者,在其初次发作后,可有心包炎症状反复发作,称为复发性心包炎,发生率约为20%到30%,是急性心包炎最难处理的并发症。
4.临床表现与急性心包炎相似,在初次发病后,数月至数年反复发病,并伴严重的胸痛,大部分患者再次给予大剂量非甾体类抗炎药治疗,并用数月的时间缓慢减量直至停药。
5.如果无效,可给予皮质激素治疗,常用泼尼松,40到60毫克每天,1到3周,症状严重者可静脉给予甲泼尼龙,多数患者的症状在几天内可减轻,但当激素减量时,症状往往会再现,顽固性复发性心包炎伴严重胸痛的患者,可考虑外科心包切除术治疗。
6.近年来认为,秋水仙碱对预防复发性心包炎似乎有效,且副作用较小,秋水仙碱的推荐剂量为,0.5到1毫克每天,至少一年,缓慢减量停药,但中止治疗后,仍有一部分患者呈复发倾向。
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