Q心内膜炎怎样鉴别

男 2020-05-15

描述：

心内膜炎怎样鉴别

: 张艳凯内科去问诊

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副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

首先发热性疾病，如以发热为主要表现者，需要与伤寒、败血症、结核风湿热和系统性红斑狼疮等相鉴别。

其次，心力衰竭，以心力衰竭为主要表现，伴有低热或无发热者，应该与心脏病并发心力衰竭相鉴别。

其次，风湿性心肌炎，活动性风湿性心肌炎与本病的鉴别较为困难。因二者均有发热、贫血、血沉增快以及心脏损害。但如果有栓塞、脾大、血尿、杵状指以及血培养阳性，特别是二维超声心动图检查发现有较大赘生物，则支持感染性心内膜炎的诊断。

还有就是左房粘液瘤，有时本病和左房粘液瘤不易鉴别，但感染性心内膜炎患儿赘生物出现在左心房内少见。

手术后心内膜炎需要以下列两种疾病相鉴别：心包切开综合症，发生于切开心包的心脏手术，数天甚至数周，表现为发热、胸痛、心包腔和胸腔积液白细胞增多、血沉增快，有时发生心包填塞，需要进行心包穿刺排出积液。其次，术后灌注综合症，多于体外循环后3到6周发病，临床有表现发热、纳差、肝脾大、胸腔积液以及不典型淋巴细胞增多等。本病因术中用血时巨细胞包涵体病毒污染所致，亦为自限性疾病。这些都是心内膜炎的鉴别方法。

我们关于这个问题的解答呢，就到这里感谢大家的收听。