Q颈部淋巴结结核做什么检查

男 2020-05-15

描述：

颈部淋巴结结核做什么检查

: 欧宏亮传染科去问诊

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副主任医师 宁波市第二医院三级甲等

医生回答：

首先在临床上如果怀疑得了颈部淋巴结结核，首先要进行结核菌感染的一个筛查。

结核菌感染的筛查，在临床上最常见的是结核菌素试验，也就是常说的PPD试验，这个实验是通过做试敏表现的，通常是做试敏以后72小时看结果。

还有一种出结果比较快的筛查试验，通过抽血来验得，就是近两年比较流行的，结核感染T细胞试验，也叫T-spot试验，就是价钱相对较高。这两个试验呈阳性的话，说明身体感染了结核分枝杆菌，再加上如果颈部有淋巴结肿大的话，对颈部淋巴结结核的诊断，有辅助意义。

另外一个检查，是X线试验，如果X线发现颈部淋巴结有钙化，同时又发现肺部或者身体的其他部位有结核病变，那么对颈部淋巴结结核的诊断也有辅助意义。

再者就是颈部B超的一个检查，颈部淋巴结结核在B超检查时候，一般特征性的表现为，多发的、增大的、外观比较圆润的一个聚集成团的淋巴结，通常回声比较低，后身的话，回声比较强，轮廓是比较清晰的。如果病变呈干酪样变的时候，轮廓就不太清楚了。如果形成冷脓肿的话，B超探及的质地就不均匀，呈出现不均匀的低回声暗区。

再者就是CT检查，现在CT比较普及，CT扫描表现为淋巴结的一个肿大，密度较低，强化扫描时，中央的密度有减低，边缘呈密度增强的环形影。

淋巴结结核的CT表现通常可以归纳为四种类型：

第一种是巨型多房性结节样的肿大，中央比较透亮，边缘呈增厚的环形增强影，此类型的特征是，CT表现具有特征意义。

第二种类型的是大密度的肿块影，通常边缘呈增厚或者皱缩环形增强影。

第三种类型的，是指均匀的软组织肿块，伴或者不伴有增强。

第四种类型的软组织肿块边缘为薄层的增强影。但是这些检查都只是具有辅助的意义，在临床上诊断淋巴结结核，比较直接的证据还是淋巴结组织的病理学检查。

病理学检查有两种形式：

一种是穿刺检查，通常可以进行粗针穿刺或者细针穿刺。穿刺以后可以对穿刺物进行三方面的检查，一个是图片查抗酸杆菌，另一个是培养查结核杆菌，还可以做H-E染色以后，细胞学检查。

对活组织的标本，还可以进行切片以后，行病理学检查。但是特异性比较高的，还是淋巴结摘除以后，行病理组织学检查，该种方法的特异性可以达到90%以上，基本上行病理组织检查以后，诊断都是比较明确的。

谢谢大家的收听。