Q肝硬化腹水形成的原因

男 45岁 2019-04-03

描述：

拉黑便都有段时间了，刚开始以是吃的东西引起的，改善饮食后还是一样，后来还感觉腹痛，腹肌紧张及压痛，最严重的时候是那次吐血了，到医院检查结果是肝硬化复水。

: 赵月霞普通内科去问诊

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副主任医师 宁夏医科大学总院三级甲等

医生回答：

1.门静脉高压症:门静脉高压症是肝硬化腹水的主要原因。当肝硬化伴有门静脉高压时，小肠毛细血管和淋巴引流的压力可在某些血管活性介质的作用下增加。血浆胶体渗透压降低，组织液吸收减少，腹水形成。2.低白蛋白血症:低白蛋白血症也是肝硬化腹水的原因之一。肝功能损害严重，消化吸收功能弱，白蛋白合成的肝功能相对下降，食欲不振。因此，可伴有不同程度的营养不良和低蛋白血症，这会降低血浆胶体渗透压，使血液成分和组织液外渗，进而形成腹水。3.肾功能不全:调查发现约75例硬化性腹水患者出现肾功能不全，主要与抗利尿激素分泌增加有关。肝硬化发生时，肝脏的正常功能严重受损，代谢功能相对较弱。容易导致醛固酮失活不足，导致继发性醛固酮和抗利尿激素增加，从而导致肾功能衰竭，导致水和钠潴留，并随后形成腹水。4.淋巴渗漏增加:肝硬化时再生结节在肝脏中很常见，因此更容易引起窦后肝静脉阻塞，肝静脉回流受阻。这导致肝淋巴生成增加，超过淋巴循环回流能力，导致淋巴渗漏增加，并且当淋巴进入腹腔时会形成腹水。