Q对有机磷中毒的人洗胃应注意什么

男 2020-05-15

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对有机磷中毒的人洗胃应注意什么

: 陈小军急诊科去问诊

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副主任医师 马鞍山市人民医院三级甲等

医生回答：

洗胃那么需要从以下几点需要注意的：1、洗胃时机，凡误服有机磷农药患者，不论时间长短，病情轻重，有无并发症或疑似服毒但无中毒症状者均应尽快洗胃。一般认为胃排空时间为4～6h，但经验证明，有些病例超过24h的呕吐物或洗胃液仍有有机磷农药味。有报告服毒11天后尸检胃肠仍有明显农药气味，故不应以服毒时间较长而放弃洗胃。2 体位选择，一般取左侧卧位，头低于腰部，使口腔位置低于喉头，以减少胃内容物进入肠腔，防止胃液误入气管，引起窒息。此外，洗胃时宜变换体位数次，按摩胃区，利于清除胃腔皱襞中毒物，否则“盲区”不易洗净。3 胃管与洗胃方式，一般选用粗大者，经口腔入胃约50cm并确认胃管入胃内，均应先抽后冲进行洗胃。4 洗胃液的选用，洗胃液的选用应以方便及时取用为原则，如温清水、生理盐水，大多数服毒种类不详或者混合者，一般用温清水。5 洗胃液温度，通常以30～38℃为宜，水温偏高，促进毒物胃内吸收;水温偏低，刺激胃壁，促进肠蠕动，使毒物快速进入小肠，增加毒物吸收机会。6 洗胃液注入量，每次灌入量以300～500ml为宜，胃液过多引起胃扩张，胃内压上升，幽门括约肌开放，使毒物进入小肠，增加毒物吸收;胃液注入过少不易与胃内容物混合而排出，每次灌液后尽量排出，应注意灌入量与抽出量平衡，以免引起水中毒，如此反复灌洗直至抽出液与灌入液颜色相同，无农药味，洗胃液的总量无具体规定，一般约需2～3万ml。7 洗胃并发症，洗胃时可引起吸入性肺炎、胃出血、胃穿孔、窒息、水电解质紊乱及心搏骤停等并发症，需要关注的。8 洗胃禁忌证，深度昏迷时，洗胃有引起吸入性肺炎的可能，当服毒量大，病情危重或插管失败者可考虑剖腹切开洗胃。休克、低血压者应慎洗胃。