Q风湿性二尖瓣关闭不全的病因有哪些

男 2020-05-15

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风湿性二尖瓣关闭不全的病因有哪些

: 高秋心血管内科去问诊

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副主任医师 宜兴市人民医院三级甲等

医生回答：

风湿性二尖瓣关闭不全，最多见的病变是瓣叶和腱索增、挛缩、瓣膜面积缩小、瓣叶活度都受限制以及二尖瓣瓣环扩大等。

风湿性二尖瓣关闭不全较为多见，半数以上病例合并狭窄。单纯性二尖瓣关闭不全病例，瓣膜虽有一定程度的纤维化，增厚，但瓣叶交界无融合，血流通过二尖瓣瓣口并无障碍，主要病变是二尖瓣瓣环扩大，造成瓣环扩大的原因是急性风湿性心肌炎引致左心室扩大，二尖瓣瓣环随左心室扩大而增厚，后瓣叶基部瓣环增大更为明显，致使瓣叶面积相对不足，收缩期瓣口不能闭合。

如风湿热急性期时治疗得当，心肌炎愈合好，左心室及瓣环缩小，并恢复正常，则关闭不全可以消失。如果心肌炎阶段未经内科治疗或治疗无效，则左心室和瓣环持续增大，历时数年后，由于二尖瓣关闭不全引起左心室和瓣环进一步扩大，关闭不全的程度也加重，心脏收缩时二尖瓣瓣叶不能对拢，腱索承受的张力增大，可能断裂，瓣叶受左心室收缩期血流撞击引起的创伤可呈现纤维粘液性退行性病变。