王毅 主任医师 上海交通大学附属第一人民医院
三级甲等 心血管内科
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急性肺心病如何诊断

发布时间: 2020-04-21
02:06




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视频文字

急性肺心病,由于各种原因导致肺动脉的血压急性升高,引起右心的扩大和右心功能不全,也就是最常见的肺栓塞的形成。
肺栓塞的诊断标准有几个过程。首先是疑诊,也就是怀疑是肺栓塞,这个病人有呼吸困难,不明原因晕厥,不明原因血压低,考虑到可能是肺栓塞,这个时候采D-二聚体,D-二聚体小于零点五每升的话,这个时候就说肺栓塞的可能性不是很大,如果是大于零点五克每升,这个时候还是要怀疑肺栓塞的,这个时候可以做心电图、胸片。但是这些都没有大的特异性,这种心脏彩超可以看得到,如果有右心扩大的一些表现,右心衰的一些表现,还是可以高度怀疑是肺栓塞。
第二步是确诊,有肺动脉的CT造影,还有个肺动脉的磁共振以及肺动脉的造影。如果有一项诊断有肺栓塞,就可以达到确诊的目的。
第三个诊断就是要注意一下病因是什么,也就是为什么引起肺栓塞。比如怀孕、口服避孕药、肥胖以及做手术的长期卧床等,这些看能不能找到原因。从这些个方面,最后还要对肺栓塞进行临床的分型,有低危、中危和高危这三种类型。
通过这几个方面综合起来,就可以对肺栓塞进行比较全面的诊断。

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