急性脑梗死的静脉溶栓禁忌症比较多,大概有14条左右,简单和大家说一下,比如近三个月有头部的创伤史,或者是卒中史或者有活动性得出血,或者近期有椎动脉,或有椎管,或者是胸腔、腹腔内的大的手术史,或者是有颅内的出血史,或者有可疑的蛛网膜腔出血的病史。另外颅内的动脉瘤、动静脉畸形、大面积脑梗死,特别是ct上显示,脑梗的面积或者是低密度区域大于大脑半球的1/3。
另外一些血液系统的疾病,比如白血病,严重的血小板减少,血小板少于100,可能都会导致出血,这些都是禁忌症。另外再就是服用抗凝或抗血小板聚集的药物,比如近期应用肝素,查出凝血时间异常,或者是服用新型的口服抗凝药。比如达比加群酯、利伐沙班,出凝血时间异常,或者是服用华法林,国际化标准比值大于1.7,这些都是溶栓的禁忌症。所以大家临床上要进行静脉溶栓,应该注意这些禁忌症。
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