大动脉炎是一种全身性疾病,应该以内科治疗为基础,外科只治疗因该病引起的血管病变。
1.内科治疗原则
(1)抗炎治疗 控制感染,阻止病情发展。
(2)激素治疗 对早期或活动期患者效果较好,可短期内改善症状。多口服强的松、地塞米松等。
(3)免疫治疗。
(4)扩血管药物 改善脑和肢体血运。
(5)抗血小板药物 拜阿司匹林等。
(6)治疗高血压药物 常需要两种以上降压药物合并应用。
2.经皮腔内血管成形术球囊扩张术用于治疗动脉狭窄等。
3.手术治疗在病变稳定后可采取手术治疗,包括体温、血沉、白细胞计数、IgG等均正常。手术原则是在脏器功能尚未丧失时进行动脉重建(1)对于头臂型患者可行胸外途径或胸内途径人工血管重建术、内膜血栓摘除术等。
(2)胸或腹主动脉严重狭窄者,可行人工血管重建术。
(3)肾动脉狭窄者,可行肾脏自身移植术或血管重建术,患侧肾脏明显萎缩者可行肾切除术。
(4)冠状动脉狭窄可行冠状动脉搭桥术或支架置入术。