多发性肌炎出现的呼吸困难,一般可能有几种情况。可能最常见的就是多发性肌炎影响肺质,导致间质性肺炎。多发性肌炎的间质性肺炎情况不一样,有的人轻,有的人重,有的人进展快,有的人进展慢,有的人治疗效果好,有的人治疗效果不好,有的人爱复发,有的人不爱复发,这跟不同的类型有关系。
但一般如果出现间质性肺炎,积极地激素加免疫抑制剂治疗,包括配合抗纤维化的药物。相当一部分病人,是可以得到有效的控制,控制好了之后,呼吸困难自然就会缓解。有的多发性肌炎的呼吸困难,可能是呼吸肌受累导致的。但是,临床上呼吸肌受累对于多发性肌炎,应该不是特别的常见,因为主要影响的是四肢肌肉和咽部肌肉,呼吸肌受累确实是不常见。
还有的呼吸困难,可能是因为病人合并肺内感染,感染也是很主要的问题。感染导致的呼吸困难,就积极地抗感染治疗,感染好了之后,呼吸困难自然会缓解。还有少数病人可能是导致肺梗塞,肺梗塞导致的呼吸困难,需要用抗凝药,抗凝治疗才能改善。