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要看食管癌的分期，一般早期的食管癌在影像学诊断是没法来识别的。X线可能包括造影的检查，还有CT的检查，这些检查可以发现食道的占位性病变。这个时候如果发现了食管癌，一般是中晚期了。早期的食管癌只有通过内镜的筛查，早期的发现。内镜现在随着设备不断地进步，有放大内镜、染色内镜，成像技术越来越清晰。通过内镜的检查，可以发现食道黏膜局部血管的改变。通过这些改变，可以判断早期食管癌的病变，并且能够区分累及的不同层次。
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