胃癌手术后是否需要化疗，一般需要根据术后的病理分期而定。早期胃癌需要根据病变的大小、分化类型以及是否合并溃疡等，选择具体的手术方案，术后一般不需要辅助化疗。中期胃癌是以手术为主的综合治疗。中期偏早的胃癌，建议直接进行根治性手术，术后根据病理分期决定是否化疗以及化疗的方案。中期偏晚的胃癌，建议给予围手术期的治疗。晚期胃癌主要是药物治疗，化疗是基础，同时根据基因检测的结果联合靶向药物或免疫治疗。如果合并出血或梗阻等并发症，也可以考虑包括手术在内的其他的姑息治疗方案。
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