朱美玲 副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
三级甲等 肿瘤内科

食管癌可以用免疫治疗吗

发布时间: 2020-09-21
02:19




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视频文字

免疫治疗是近年来新兴的一种有效的抗肿瘤治疗的手段,免疫治疗目前在肺癌肝癌淋巴瘤以及肾癌中都进入了一线的治疗的阶段,但是在食管癌患者中目前免疫治疗,疗效还是相对有限的,一般是在晚期食管癌二线及以上的患者中可以考虑使用免疫治疗。免疫治疗原理主要是激活自身的免疫系统,提高抗肿瘤,有治疗的效果。人体内的淋巴细胞中的T细胞是主要的一个杀手,主要是来抗肿瘤细胞的,但是肿瘤细胞自身也会很狡猾,会伪装,导致T细胞没办法识别自己,从而导致免疫的逃逸。目前食管癌中的免疫治疗药物PD-1的抑制剂,PD-1又叫做程序性细胞死亡蛋白1,该蛋白在T细胞中也是有表达的,主要是抑制T细胞的功能,防止T细胞过度激活以后导致自身免疫疾病的发生。肿瘤细胞就会利用这一点诱导T细胞过度表达PD-1,另外它自己也会产生一些配体PDL-1或者PDL-1,让T细胞误认为肿瘤细胞是自己的伙伴,是正常的细胞。PD-1的抑制剂就是阻断了PD-1和PDL-1的结合,从而导致T细胞能够识别出肿瘤细胞,来杀伤肿瘤细胞,来控制肿瘤的发生发展。食管癌中,目前使用的也就是PD-1的抑制剂,目前它可以结合化疗或者是单药,在晚期食管癌患者中二线及以上可以考虑使用免疫治疗。免疫治疗目前还有很多的一些进展,以后也可能会在一线晚期食管癌患者中考虑使用,但是需要更多的临床的数据来验证。

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