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脊柱结核主要和腰椎普通的细菌感染诊断进行鉴别。在核磁共振上，腰椎结核影像学表现和普通细菌感染还是有所不同的。腰椎结核的病人通常会影响到椎体，如果局部出现脓液会累及到腰大肌，磁共振上局部会有钙化表现。如果脓肿比较多，会有环形强化。腰椎感染的病人如果是普通的细菌感染，它会达到均匀性强化，信号强度比较高量。有经验的医生会通过影像学判断是结核感染还是普通的细菌感染。当然这种诊断只是基于影像学诊断，最终确诊需要进行局部穿刺、细菌培养、实验室检查，来最后确诊。
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