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急性心肌梗死的预后与梗塞面积大小、并发症及治疗有很大的关系。死亡大多发生在第一周内，尤其1~2小时内，相当一部分患者在住院前死于室颤，住院后死亡原因除了严重的心律失常外，还包括心源性休克、心力衰竭、心脏破裂。
急性期住院病死率上世纪60年代在30%以上，广泛采用监护治疗后降至15%。近年来，经皮冠状动脉介入术后降至4~6%。
近几年临床见到很多老年重症肺炎诱发急性心梗，以及低血容量和消化系统疾病诱发的急性心肌梗死，有效的控制原发病，老年急性心梗抢救成功率不低，还是可以抢救过来的。
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