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大多数癫痫发作之前并没有明显的先兆，但仍然有一些癫痫发作之前可以观察或者体会到一些先兆。常见的先兆主要是感觉的先兆和自主神经的一些反应，比如病人会有一些奇怪的感觉，像蚂蚁在身上爬或者忽冷忽热，很不舒适的感觉。更常见的感觉先兆是嗅觉异常，而且常常闻到的是一些非常难闻或者让患者非常不愉快的气味。也有一些患者在癫痫发作之前有一种神情恍惚的感觉。如果出现先兆，可以在先兆发生的时候迅速服用一些抗癫痫的药物，可能会减少或者避免癫痫的发作。
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