李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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严重的膀胱肿瘤能不能不切除膀胱

2024.10.28 17:49

严重的膀胱肿瘤在某些情况下可以不切除膀胱。

对于严重的膀胱肿瘤,虽然切除膀胱是一种较为彻底的治疗方式,但随着医疗技术的发展,存在其他的治疗选择可以避免膀胱切除。例如,对于一些多灶性的膀胱肿瘤,如果其没有侵犯到膀胱肌层,或者患者身体状况不适合进行膀胱切除这种较大的手术时,可以考虑采用经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT结合膀胱灌注化疗或免疫治疗的方式。TURBT能够尽可能地切除可见的肿瘤组织,然后通过膀胱灌注化疗药物,如丝裂霉素、吡柔比星等,或者免疫治疗药物卡介苗BCG,来杀死残留的肿瘤细胞,降低肿瘤复发的风险。

另外,对于一些局部晚期但尚未发生远处转移的膀胱肿瘤,还可以采用新辅助化疗的方法。新辅助化疗可以使肿瘤缩小,降低肿瘤分期,从而有可能使原本需要切除膀胱的患者重新获得保留膀胱的机会。同时,放疗在部分膀胱肿瘤的治疗中也有一定的作用,可以单独使用或者与化疗联合应用,在控制肿瘤生长、缓解症状方面发挥效果,也为不切除膀胱提供了可能。不过,不切除膀胱的治疗方式通常需要密切的随访观察,因为存在肿瘤复发和进展的风险,需要根据患者的具体情况,如年龄、身体状况、肿瘤的病理类型和分期等,综合权衡利弊,制定个性化的治疗方案。