杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

心衰吃什么药治疗

2025.03.07 20:05

心衰治疗药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂和洋地黄类药物,具体分析如下:

1.利尿剂:利尿剂是心衰治疗的基础药物,主要用于缓解液体潴留和减轻心脏负担。常用的利尿剂包括袢利尿剂和噻嗪类利尿剂。袢利尿剂如呋塞米作用迅速,适用于急性心衰或严重水肿患者。噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪作用较温和,适用于轻度心衰患者。使用利尿剂时需注意电解质平衡,定期监测血钾、钠等指标,避免出现低钾血症等不良反应。

2.血管紧张素转换酶抑制剂:血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素Ⅱ的生成,扩张血管,降低心脏后负荷,改善心功能。常用药物包括卡托普利、依那普利等。这类药物不仅能缓解心衰症状,还能延缓心衰进展,降低死亡率。使用时应从小剂量开始,逐渐加量,注意监测肾功能和血钾水平,避免出现低血压和肾功能损害。

3.β受体阻滞剂:β受体阻滞剂通过阻断β受体,减慢心率,降低心肌耗氧量,改善心功能。常用药物包括美托洛尔、比索洛尔等。这类药物适用于慢性心衰患者,能显著降低心衰患者的死亡率和再住院率。使用时需从小剂量开始,逐渐加量,密切监测心率和血压,避免出现心动过缓和低血压等不良反应。

4.醛固酮受体拮抗剂:醛固酮受体拮抗剂通过阻断醛固酮的作用,减少水钠潴留,抑制心肌纤维化,改善心功能。常用药物包括螺内酯、依普利酮等。这类药物适用于中重度心衰患者,能降低心衰患者的死亡率和再住院率。使用时应监测血钾和肾功能,避免出现高钾血症和肾功能损害。

5.洋地黄类药物:洋地黄类药物通过增强心肌收缩力,减慢心率,改善心功能。常用药物包括地高辛、西地兰等。这类药物适用于伴有快速心室率的心衰患者,能缓解心衰症状,提高生活质量。使用时应监测血药浓度,避免出现洋地黄中毒,表现为恶心、呕吐、心律失常等。

心衰的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化方案,综合考虑患者的症状、体征、实验室检查结果和药物耐受性。治疗过程中应密切监测患者的病情变化,及时调整药物剂量和种类,以达到最佳治疗效果。同时,患者应保持良好的生活习惯,如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等,以配合药物治疗,提高生活质量。