李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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尿失禁是怎么引起的

2024.10.21 14:12

尿失禁是由年龄增长、生育损伤、神经系统疾病、尿道梗阻、肥胖等引起的。具体分析如下:

1.年龄增长:随着年龄的不断增加,身体的各项机能会逐渐衰退。盆底肌肉会变得松弛,尿道括约肌的功能也会减弱,这就使得膀胱的控制能力下降,从而容易引发尿失禁。对于年龄增长导致的尿失禁,可通过盆底肌训练来增强盆底肌肉的力量,如进行凯格尔运动,即收缩肛门和阴道肌肉,每次收缩持续5-10秒,然后放松,重复多次。同时,保持健康的生活方式,如适度运动、合理饮食等也有助于缓解症状。

2.生育损伤:女性在生育过程中,尤其是顺产时,胎儿经过产道可能会对盆底肌肉和尿道括约肌造成损伤。这种损伤会破坏膀胱和尿道之间正常的解剖结构和功能关系,导致尿失禁。产后及时进行盆底康复训练是非常重要的,例如借助盆底康复仪器进行电刺激和生物反馈治疗,能够促进盆底肌肉的恢复。同时,在产后避免过早进行重体力劳动,注意休息,也有助于减轻生育对盆底的损伤。

3.神经系统疾病:像脑血管意外、脑肿瘤、脊髓损伤、多发性硬化症等神经系统疾病,会影响神经系统对膀胱的正常控制。例如,当脊髓损伤时,神经传导通路被破坏,大脑无法准确地接收膀胱充盈的信号,也不能有效地控制膀胱的收缩和尿道括约肌的松弛,进而导致尿失禁。针对神经系统疾病引起的尿失禁,首先要积极治疗原发的神经系统疾病,如脑肿瘤患者可能需要手术切除肿瘤,脊髓损伤患者需要进行康复治疗等。同时,可配合使用一些辅助排尿的方法,如间歇性导尿,以减少尿失禁对患者生活的影响。

4.尿道梗阻:前列腺增生、尿道狭窄等尿道梗阻性疾病会导致尿液排出不畅。膀胱内的压力会逐渐升高,长期处于这种高压状态下,膀胱的功能会受到损害,膀胱肌肉可能会过度伸展,最终导致尿失禁。对于尿道梗阻引起的尿失禁,需要解除梗阻病因。如前列腺增生患者可根据病情的严重程度选择药物治疗如使用α-受体阻滞剂等或手术治疗如经尿道前列腺电切术。尿道狭窄患者可能需要进行尿道扩张术或尿道成形术等手术来恢复尿道的通畅。

5.肥胖:肥胖者腹部脂肪堆积较多,这会增加腹压。长期的高腹压会对膀胱产生向下的压力,同时也会影响盆底肌肉的正常功能,使尿道括约肌的控尿能力下降,从而引发尿失禁。肥胖者需要通过合理的饮食控制和适当的运动来减轻体重。饮食上要减少高热量、高脂肪食物的摄入,增加蔬菜、水果的摄入。运动方面可以选择适合自己的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,随着体重的减轻,腹压降低,尿失禁的症状也会得到改善。

尿失禁是一个复杂的问题,可能由多种因素共同作用引起。了解其病因对于采取有效的预防和治疗措施至关重要。无论是哪种原因导致的尿失禁,都应该引起足够的重视,及时就医,以便早期诊断和治疗,提高患者的生活质量。