陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

微信扫码问诊

痛风该怎样治疗

2024.11.25 13:09

痛风的治疗包括生活方式调整、药物治疗、碱化尿液、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.生活方式调整:痛风患者需要调整生活方式,包括控制饮食,减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等摄入,增加新鲜蔬菜、水果的摄取。同时要戒烟限酒,避免过度劳累和精神紧张,规律作息并适当运动,控制体重。因为高嘌呤食物会增加尿酸生成,而肥胖、不良生活习惯等因素可影响尿酸代谢,通过生活方式的调整有助于控制尿酸水平,减少痛风发作。

2.药物治疗:药物治疗是痛风治疗的重要手段。急性发作期常用非甾体抗炎药,如吲哚美辛等,可有效缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是常用药物,但使用时需注意其副作用。在缓解期,主要使用降尿酸药物,如别嘌醇,通过抑制尿酸合成来降低血尿酸水平;苯溴马隆则可促进尿酸排泄。药物治疗需根据患者的具体情况,如尿酸水平、肝肾功能等选择合适的药物,并注意药物的不良反应。

3.碱化尿液:碱化尿液有助于尿酸的排泄。通常使用碳酸氢钠等碱性药物,使尿液pH值维持在6.2-6.9之间。因为尿酸在酸性环境下溶解度较低,容易形成尿酸盐结晶沉积在关节等部位,而碱化尿液后可增加尿酸的溶解度,促使尿酸从尿液中排出,减少尿酸盐结晶的形成,从而降低痛风发作的风险。

4.手术治疗:对于痛风石较大,影响关节功能或压迫神经、血管等情况,可以考虑手术治疗。手术可切除痛风石,矫正畸形关节。但手术治疗有一定的风险,如感染、伤口愈合不良等,且术后仍需配合药物治疗控制尿酸水平,否则痛风石可能再次形成。

5.中医治疗:中医治疗痛风也有一定的效果。例如中药方剂,根据患者的不同证型进行辨证论治,可能起到清热利湿、通络止痛等作用。还有针灸、推拿等外治法,可改善关节局部的气血循环,缓解疼痛。不过中医治疗也需要在专业中医医生的指导下进行,确保治疗的安全性和有效性。

痛风患者在治疗过程中,要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。同时,在使用药物时要严格遵循医嘱,避免自行增减药量或停药。饮食控制需要长期坚持,即使尿酸水平得到控制,也不能随意放纵饮食。如果在治疗过程中出现任何不适或异常情况,应及时就医。