陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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红斑狼疮吃哪些药

2024.11.25 13:06

红斑狼疮的治疗药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药、生物制剂、非甾体抗炎药。具体分析如下:

1.糖皮质激素:糖皮质激素是治疗红斑狼疮的基础用药,如泼尼松等。具有强大的抗炎作用和免疫抑制作用,可以快速控制病情活动,减轻炎症对身体各器官的损害。对于病情严重的患者,可能需要使用大剂量的糖皮质激素进行冲击治疗。但长期使用糖皮质激素会有较多副作用,如骨质疏松、感染风险增加、向心性肥胖等,需要密切监测并采取相应的预防措施。

2.免疫抑制剂:像环磷酰胺、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂常常与糖皮质激素联合使用。免疫抑制剂可以抑制免疫系统的过度活跃,减少自身抗体的产生,从而控制病情发展。环磷酰胺对于狼疮性肾炎等重要脏器受累的情况有较好的疗效,但可能会导致骨髓抑制、性腺抑制等不良反应。吗替麦考酚酯相对副作用可能较轻,对改善病情、减少复发有一定作用。

3.抗疟药:羟氯喹是常用的抗疟药。可以调节免疫、抗炎、抗光过敏等。在红斑狼疮的治疗中,羟氯喹有助于控制皮肤损害、关节症状,还可以降低疾病的活动度,减少复发。长期使用羟氯喹相对比较安全,但也需要定期进行眼科检查,因为可能会对视网膜产生一定影响。

4.生物制剂:贝利尤单抗等生物制剂是近年来新的治疗选择。主要通过抑制B淋巴细胞刺激因子,减少B细胞的活化和自身抗体的产生。生物制剂对于部分难治性红斑狼疮或者对传统药物不耐受的患者有较好的疗效,但价格相对较高,并且在使用过程中也需要注意感染等风险。

5.非甾体抗炎药:如阿司匹林、布洛芬等。这类药物主要用于缓解红斑狼疮患者的发热、关节疼痛等症状。通过抑制体内的炎症介质产生来减轻炎症反应。不过,非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适,如胃痛、恶心等,长期或大量使用还可能有肾损害等风险。

红斑狼疮患者在用药期间需要严格遵循医嘱,定期复查相关指标,如血常规、肝肾功能、自身抗体等,以便及时调整药物剂量。同时,要注意避免感染,保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、充足休息等,因为这些因素都可能影响病情的发展和治疗效果。