陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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治疗红斑狼疮的药有哪些

2024.11.25 13:06

红斑狼疮的治疗药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药、生物制剂、非甾体抗炎药。具体分析如下:

1.糖皮质激素:糖皮质激素是治疗红斑狼疮的基础用药。具有强大的抗炎作用和免疫抑制作用,能迅速控制病情活动,减轻炎症对机体组织器官的损伤。例如泼尼松等,可根据病情的轻重调整剂量。在病情严重时可能会使用大剂量冲击治疗,病情缓解后逐渐减量。但长期使用糖皮质激素可能会带来较多不良反应,如骨质疏松症、感染风险增加、向心性肥胖等。

2.免疫抑制剂:免疫抑制剂常与糖皮质激素联合使用。像环磷酰胺,可以抑制细胞免疫和体液免疫反应,对控制红斑狼疮的病情进展有重要意义。还有吗替麦考酚酯,对狼疮性肾炎等脏器损害有较好的疗效。使用免疫抑制剂时需要密切监测血常规、肝肾功能等指标,因为这类药物可能会影响骨髓造血功能和肝肾功能,增加感染和肿瘤发生的风险。

3.抗疟药:羟氯喹是常用的抗疟药。可以调节免疫、抗炎、抗光过敏,还能降低红斑狼疮患者的疾病活动度。长期使用羟氯喹有助于维持病情稳定,减少病情复发。而且相对比较安全,不良反应相对较轻,常见的有胃肠道反应、皮肤色素沉着等。不过,使用过程中也需要定期进行眼科检查,因为极少数患者可能会出现视网膜病变。

4.生物制剂:生物制剂是近年来用于红斑狼疮治疗的新型药物。例如贝利尤单抗,主要通过抑制B淋巴细胞刺激因子,减少B细胞的活化,从而减轻自身免疫反应。生物制剂为一些难治性红斑狼疮患者带来了新的希望,但价格相对较高。使用生物制剂时要注意预防感染,因为可能会影响机体的免疫防御功能。

5.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药主要用于缓解红斑狼疮患者的发热、关节痛、肌痛等症状。如阿司匹林、布洛芬等。这类药物通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而起到抗炎、解热、镇痛的作用。但是非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适,如恶心、呕吐、溃疡等,少数患者还可能出现肝肾功能损害等不良反应。

红斑狼疮患者在用药过程中,要严格遵循医嘱,定期复查相关指标,如血常规、尿常规、肝肾功能、自身抗体等。同时,要注意避免感染,因为红斑狼疮本身及治疗药物都会影响机体的免疫功能。日常生活中要注意防晒,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等,有助于提高机体的抵抗力,促进病情的稳定。