张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

黄疸高应该如何治疗

2024.12.22 20:46

黄疸高的治疗包括光照疗法、药物治疗、换血疗法、针对病因治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.光照疗法:光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。通过特定波长的光线照射皮肤,使胆红素发生结构异构,从而易于从胆汁和尿液中排出体外。一般采用蓝光照射,将新生儿置于光疗箱中,双眼用眼罩保护,会阴部、肛门用尿布遮盖,其余部位裸露。光疗过程中需密切监测胆红素水平、体温、箱温等,避免出现发热、腹泻、皮疹等不良反应。

2.药物治疗:药物治疗可辅助降低胆红素水平。例如,应用肝酶诱导剂如苯巴比妥,可以诱导肝细胞微粒体酶的活性,增加葡萄糖醛酸转移酶的生成,从而促进胆红素的结合。还有一些中药制剂,如茵栀黄,具有清热解毒、利湿退黄的作用,但使用茵栀黄可能会引起腹泻等不良反应。另外,补充白蛋白可以与血中未结合胆红素结合,减少胆红素脑病的发生风险。

3.换血疗法:换血疗法主要用于重症黄疸,如母婴血型不合溶血病等。换血可换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体,阻止继续溶血,同时换出大量胆红素,防止发生胆红素脑病。换血过程需要严格掌握指征,并且要在具备相应技术条件的医疗机构进行,换血过程中可能会出现感染、电解质紊乱、血栓形成等并发症,需要密切监测。

4.针对病因治疗:针对引起黄疸的病因进行治疗是根本。如果是肝炎病毒感染引起的黄疸,需要进行抗病毒治疗;如果是胆道闭锁,可能需要手术治疗来恢复胆道通畅;对于溶血性黄疸,要根据溶血的原因进行处理,如自身免疫性溶血性贫血可能需要使用免疫抑制剂等。只有去除病因,黄疸才能得到根本的改善。

5.中医治疗:中医在黄疸的治疗方面也有一定的方法。例如,通过中药方剂的辨证论治,根据患者的不同证型采用相应的方剂。还有中医外治法,如穴位按摩、艾灸等,可能有助于调节机体的气血运行,促进黄疸的消退。但中医治疗需要由专业的中医医生进行操作,确保治疗的安全性和有效性。

黄疸高的患者在治疗期间要保证充足的休息,避免劳累,饮食上要清淡易消化,多补充水分,以促进胆红素的排泄。同时,要按照医生的要求定期复查胆红素等相关指标,以便及时调整治疗方案。