李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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引起尿结石的原因有哪些

2024.10.28 17:48

尿结石的形成与代谢异常、局部因素、饮食结构、药物相关、泌尿系统梗阻等因素有关。具体分析如下:

1.代谢异常:代谢异常是尿结石形成的重要原因之一。当人体的钙、磷、草酸、尿酸等物质代谢出现紊乱时,这些物质在尿液中的浓度就会发生改变。例如,高钙血症可能导致钙在肾脏内异常沉积,形成钙盐结石。可能与甲状旁腺功能亢进等疾病有关,甲状旁腺激素分泌过多会促使血钙升高。另外,高草酸尿症患者,由于体内草酸生成过多或肠道吸收草酸增加,草酸钙结石的发病风险也会显著提高。

2.局部因素:泌尿系统局部的一些因素也会促使尿结石形成。比如泌尿系统感染,细菌产生的尿素酶可分解尿素,使尿液碱化,铵离子增加,磷酸盐、碳酸盐等处于过饱和状态而析出形成结石。感染的炎性产物、坏死组织等还可成为结石的核心,促进结石的生长。泌尿系统存在异物时,如长期留置导尿管、输尿管支架等,异物表面容易吸附尿液中的晶体物质,逐渐形成结石。

3.饮食结构:不良的饮食结构对尿结石的形成有很大影响。如果摄入过多富含草酸的食物,像菠菜、甜菜、坚果等,会增加草酸钙结石的发生几率。动物蛋白摄入过多也不利于健康,会使尿钙和尿酸排泄增加,同时降低尿枸橼酸盐的排泄,枸橼酸盐是一种抑制结石形成的物质,其排泄减少会促使结石形成。另外,饮水过少是一个非常关键的因素,这会导致尿液浓缩,尿液中的成石物质浓度过高,从而容易析出结晶形成结石。

4.药物相关:某些药物在体内代谢过程中可能影响尿液成分,进而引发尿结石。例如,氨苯蝶啶、磺胺类药物等,这些药物在尿液中的溶解度较低,在肾脏排泄过程中容易形成结晶,这些结晶可作为结石的核心,逐渐吸附其他物质而形成结石。长期使用糖皮质激素可能影响钙的代谢,增加尿钙排泄,也会提高结石发病风险。

5.泌尿系统梗阻:泌尿系统梗阻是尿结石形成的重要诱因。当尿路存在梗阻时,如肾盂输尿管连接处狭窄、前列腺增生等,会导致尿液排出不畅,尿液在梗阻部位上方潴留。这种潴留会使尿液中的成石物质浓度升高,同时尿液引流不畅容易滋生细菌,引发感染,进一步促进结石的形成。梗阻造成的肾盂内压力升高,会对肾脏的滤过和重吸收功能产生影响,改变尿液成分,为结石形成创造条件。

尿结石的形成往往是多种因素共同作用的结果,了解这些病因有助于采取相应的预防措施,降低尿结石的发病风险。在日常生活中,保持健康的生活方式、合理饮食、积极治疗相关疾病等都是非常重要的。