马强 副主任医师 中国人民解放军总医院 三级甲等 肾内科 去问诊

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反流性肾病的发病机理

2024.09.07 12:18

反流性肾病的发病机理主要是膀胱输尿管反流导致尿液反流至肾脏,引起肾实质的损伤和慢性炎症。

在正常情况下,尿液从肾脏产生后,经输尿管流入膀胱,当膀胱充盈到一定程度时,通过正常的排尿反射将尿液排出体外。当存在膀胱输尿管反流时,尿液会在排尿过程中或排尿后从膀胱反流回输尿管,甚至到达肾脏。这种反流会带来一系列不良后果。一方面,反流的尿液可将细菌等病原体带入肾脏,容易引发反复的泌尿系统感染。长期的感染会刺激肾脏组织,导致炎症反应不断持续,逐渐损伤肾实质,包括肾小球、肾小管等结构。肾小管功能受损可影响其重吸收和分泌功能,肾小球损伤则会影响其滤过功能,进而影响肾脏的整体功能。另一方面,尿液的反流本身也会对肾脏造成直接的物理性损伤,反复的反流冲击可导致肾间质纤维化、瘢痕形成等病理改变。随着时间的推移,这些损伤不断累积和加重,最终导致肾脏出现不可逆的结构和功能损害,表现为肾功能减退、高血压等,严重时可发展为肾衰竭。遗传因素、尿路梗阻等也可能与反流性肾病的发生和发展密切相关。膀胱输尿管反流是反流性肾病发生的关键因素,其导致的肾实质损伤和慢性炎症是该病的核心发病机制。