应该怎样确诊干燥综合征

2024.11.25 13:06

干燥综合征的确诊需要综合多方面因素，包括症状、血液检查、唾液腺功能检查、唇腺活检、眼部检查。具体分析如下：

1.症状：干燥综合征患者常有口干、眼干等典型症状。口干表现为吞咽干性食物需用水帮助，猖獗性龋齿，舌面干裂等。眼干则体现为眼睛干涩、磨砂感、少泪等。这些症状持续存在且较为严重，是怀疑干燥综合征的重要线索。

2.血液检查：自身抗体检测在诊断中意义重大。抗SSA和抗SSB抗体对干燥综合征有较高的特异性。类风湿因子也可能升高。还可能有高球蛋白血症，通过检测血液中的这些指标异常，有助于诊断。

3.唾液腺功能检查：包括唾液流率测定，正常情况下未刺激的唾液流率大于0.1ml/min，如果低于此值可能提示唾液腺功能受损。腮腺造影可显示腮腺导管和腺泡的形态改变，如导管不规则、扩张等，也是诊断的依据之一。

4.唇腺活检：唇腺组织中淋巴细胞灶性浸润是干燥综合征的病理特征。在唇腺活检中，若发现灶性淋巴细胞浸润≥1个灶/4mm²组织，对确诊干燥综合征有重要意义。

5.眼部检查：主要是通过Schirmer试验，将滤纸置于下眼睑内，5分钟后测量滤纸浸湿长度，正常应大于10mm，如果小于5mm则提示泪液分泌减少，是眼干的重要检查指标。另外，角膜染色也可用于评估眼表损伤情况。

在诊断干燥综合征时，要注意这些检查结果需要综合判断，不能仅凭单一指标确诊。而且不同的检查可能存在一定的假阳性或假阴性，需要结合患者的整体情况进行分析。同时，一些其他疾病也可能出现类似症状，需要仔细鉴别。

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