张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科 去问诊

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胆道蛔虫病有腹膜刺激征吗

2024.08.04 14:55

胆道蛔虫病一般无明显的腹膜刺激征。

胆道蛔虫病是肠道蛔虫病中比较严重的一种并发症。蛔虫具有钻孔习性,当肠道环境发生改变时,如发热、饥饿、驱虫不当、妊娠等,蛔虫可上窜钻入胆道。

在胆道蛔虫病发作时,主要表现为突然发作的剑突下或右上腹剧烈绞痛,呈阵发性,可向右肩背部放射,常伴有恶心、呕吐等症状。疼痛发作时,患者常辗转不安、大汗淋漓。但此时腹部体征相对较轻,通常仅有剑突下或右上腹轻度压痛,并无明显的腹膜刺激征,如腹肌紧张、反跳痛等。这是因为蛔虫主要是在胆道内活动,刺激胆道引起痉挛性疼痛,而并非导致腹膜炎。如果胆道蛔虫病进一步发展,引起胆道梗阻、感染等严重并发症,如化脓性胆管炎、胆道穿孔等,此时可能会出现腹膜刺激征。

诊断胆道蛔虫病除了依据典型的症状外,还可结合超声、磁共振胰胆管成像MRCP等检查,可发现胆道内蛔虫的影像。治疗上,多采用解痉止痛、利胆驱虫等方法,必要时可能需要手术治疗。

胆道蛔虫病在早期通常无腹膜刺激征,但随着病情的进展可能会出现。对于有右上腹阵发性绞痛等表现的患者,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便采取合适的治疗措施,避免病情进一步恶化。同时,在日常生活中,应注意饮食卫生,积极预防肠道蛔虫病的发生。