怎样确诊是得了红斑狼疮

确诊红斑狼疮需要综合多方面，包括症状表现、血液检查、自身抗体检测、皮肤活检、影像学检查等。具体分析如下：

1.症状表现：红斑狼疮症状多样，常见的有面部红斑，典型的为蝶形红斑，横跨鼻梁和双侧脸颊。还可能有关节疼痛、肿胀，累及多个关节，如手指、手腕等。患者也可能出现疲劳、发热、口腔溃疡等症状。这些症状并非红斑狼疮所特有，但如果多个症状同时出现，就需要警惕红斑狼疮的可能。

2.血液检查：血液检查在红斑狼疮的诊断中非常重要。血常规可能显示白细胞减少、血小板减少或者贫血。血沉和C反应蛋白可能升高，反映体内存在炎症反应。补体水平如C3、C4可能降低，这与疾病的活动度有关。血液检查中的这些异常指标可以为红斑狼疮的诊断提供线索，但不能仅凭血液检查确诊。

3.自身抗体检测：自身抗体检测对红斑狼疮的诊断具有关键意义。抗核抗体ANA是红斑狼疮的筛选试验，大部分患者ANA呈阳性。抗双链DNA抗体和抗Sm抗体对红斑狼疮特异性较高，如果这两种抗体阳性，对诊断红斑狼疮有很大的价值。还有抗磷脂抗体等其他自身抗体也可能在红斑狼疮患者中出现，不同的自身抗体与疾病的不同表现和并发症相关。

4.皮肤活检：对于有皮肤损害的患者，皮肤活检有助于明确诊断。在皮肤病变部位取小块组织进行病理检查，红斑狼疮患者的皮肤病理表现为表皮与真皮交界处有免疫复合物沉积，基底细胞液化变性等特征性改变。皮肤活检可以直接观察皮肤组织的病理变化，为红斑狼疮的诊断提供有力的组织学依据。

5.影像学检查：影像学检查如超声、CT、磁共振成像MRI等也可辅助诊断红斑狼疮。例如，超声检查可发现患者是否存在肾脏损害，如肾脏增大、肾实质回声增强等。对于有神经系统症状的患者，MRI可显示脑部是否有病变，如脑白质病变等。影像学检查有助于评估红斑狼疮对各个器官的累及情况，辅助诊断并指导治疗。

红斑狼疮的诊断较为复杂，需要医生综合各项检查结果以及患者的症状进行判断，不能仅凭单一的检查或症状就确诊。同时，不同患者的表现可能存在差异，需要长期的随访观察以明确诊断和调整治疗方案。