怎样确诊是红斑狼疮

确诊红斑狼疮需要综合多方面，包括症状表现、血液检查、自身抗体检测、皮肤活检、影像学检查。具体分析如下：

1.症状表现：红斑狼疮症状多样，常见的有面部红斑，如蝶形红斑横跨鼻梁和双侧脸颊，这是系统性红斑狼疮较特异的表现。还有口腔溃疡、脱发、关节疼痛肿胀等。发热也是常见症状，可为低热或高热。可能出现肾脏受累表现为蛋白尿、血尿，血液系统受累可表现为贫血、白细胞减少等。这些症状的存在提示可能患有红斑狼疮，但不能仅凭症状确诊。

2.血液检查：血液检查在红斑狼疮的诊断中非常重要。血常规可能显示白细胞、红细胞、血小板减少。血沉和C反应蛋白可能升高，提示体内存在炎症反应。补体水平如C3、C4可能降低，补体的降低往往与疾病的活动度相关。血液检查中的这些异常结果为红斑狼疮的诊断提供了线索，但不是确诊的唯一依据。

3.自身抗体检测：自身抗体检测对红斑狼疮的确诊意义重大。抗核抗体ANA是红斑狼疮的筛选试验，大部分患者ANA呈阳性。抗双链DNA抗体特异性较高，与疾病的活动性相关，尤其是在系统性红斑狼疮患者中。抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体，虽然阳性率不高，但一旦出现对诊断有重要意义。这些自身抗体的检测结果需要综合分析，单一抗体阳性不能确诊红斑狼疮。

4.皮肤活检：对于有皮肤损害的患者，皮肤活检有助于诊断。在皮肤红斑处取小块组织进行病理检查，可发现基底细胞液化变性、真皮浅层水肿、血管周围淋巴细胞浸润等特征性改变。皮肤活检的结果可以为红斑狼疮的诊断提供直接的病理依据，但需要结合临床症状和其他检查结果综合判断。

5.影像学检查：影像学检查如超声、CT、磁共振成像MRI等也有助于红斑狼疮的诊断。例如，肾脏超声可发现肾脏结构和功能的改变，对于判断红斑狼疮是否累及肾脏有一定帮助。胸部CT可能发现肺部间质性病变等红斑狼疮的肺部受累表现。影像学检查可以发现红斑狼疮在各个器官的病变情况，辅助诊断并评估疾病的严重程度。

红斑狼疮的诊断较为复杂，需要医生综合各项检查结果、患者的症状表现、病史等多方面进行判断，不能仅凭单一的检查或症状就下结论。同时，不同类型的红斑狼疮诊断标准也有所差异，需要专业的风湿免疫科医生进行准确的诊断和鉴别诊断。