陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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吃什么药治疗好痛风

2024.11.25 13:09

通常可以遵医嘱吃非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、抑制尿酸生成药、促进尿酸排泄药等药物,治疗好痛风。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药是治疗痛风急性发作的一线用药,如布洛芬、双氯芬酸钠等。这类药物通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应和疼痛感受,能较快地缓解痛风发作时的关节红肿热痛症状。不过,部分患者使用后可能会出现胃肠道不适,如恶心、呕吐、腹痛等不良反应,少数人还可能有肝肾功能损害,所以使用时需要关注身体反应。

2.秋水仙碱:秋水仙碱对痛风急性发作有特效,主要通过干扰微管功能,抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用,从而减轻炎症反应。在痛风发作的早期使用效果较好。但秋水仙碱的治疗剂量和中毒剂量比较接近,容易引起不良反应,常见的有胃肠道反应,如腹泻、呕吐等,也可能会影响骨髓造血功能,导致白细胞减少等,使用时必须严格遵循医嘱。

3.糖皮质激素:当非甾体抗炎药和秋水仙碱治疗无效或者患者存在使用禁忌时,可以考虑使用糖皮质激素,如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能够迅速缓解痛风的急性炎症。长期使用糖皮质激素可能会带来较多的副作用,如骨质疏松症、血糖升高、血压升高、感染风险增加等,短期使用也可能出现向心性肥胖、痤疮等,所以一般是在特殊情况下谨慎使用。

4.抑制尿酸生成药:别嘌醇和非布司他属于抑制尿酸生成药。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸的生成。非布司他则是一种新型的黄嘌呤氧化酶抑制剂,降尿酸作用较强。这类药物适用于尿酸生成过多的痛风患者。使用别嘌醇时,部分患者可能会出现过敏反应,严重的过敏反应可能危及生命,所以使用前需要进行基因检测。非布司他虽然降尿酸效果好,但也有少数患者可能出现肝功能损害等不良反应。

5.促进尿酸排泄药:苯溴马隆是常用的促进尿酸排泄药。主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸的排泄来降低血尿酸水平。使用苯溴马隆时,患者需要大量饮水,以防止尿酸在尿路中形成结晶,进而导致尿路结石。同时,对于肾功能不全的患者,使用时需要谨慎评估,因为可能会加重肾脏负担。

痛风患者在用药期间要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,根据检查结果调整药物剂量。同时,要注意调整生活方式,如低嘌呤饮食、戒酒、适当运动、控制体重等,这些对于痛风的治疗和预防复发也非常重要。